crème capsaïcine topique est efficace …

crème capsaïcine topique est efficace pour idiopathique chronique intraitable prurit anal

cliniques externes proctologie dans un hôpital et clinique ambulatoire affiliée à Jérusalem, Israël.

Les patients:

44 patients (âge moyen 50 ans, 55% de femmes) qui ont eu des démangeaisons anales idiopathique chronique pour ⩾3 mois qui n’a pas répondu au traitement traditionnel.

Intervention:

une fine couche de crème de capsaïcine périanale topique, de 0,006% 3 fois par jour pendant 4 semaines (n = 22) ou de la crème de menthe 1% (placebo) (n = 22). Après une période de sevrage thérapeutique d’une semaine, les patients ont reçu le traitement alternatif pendant 4 semaines. Aucun patient n’a reçu des stéroïdes ou des anesthésiques topiques pendant l’étude.

Résultats:

réponse clinique (démangeaisons scores de 1 = pas de symptômes ou 2 soulagement symptomatique = presque complète avec des épisodes sporadiques de légères démangeaisons, les scores de 3-5 ont été classés comme des réponses négatives) et les effets secondaires (sensation de brûlure après application, marqua 1-5) sur la base des données recueillies dans les journaux quotidiens des symptômes du patient.

Taux de suivi:

Tous les patients ont été inclus dans l’analyse.

PRINCIPAUX RÉSULTATS

La réponse clinique à la capsaïcine était mieux que le placebo (plt test McNemar; 0,0001). 31 des 44 patients ont eu une réponse clinique au cours de la capsaïcine traitement et n’a pas répondu à un placebo; tous les patients ne répondant pas à la capsaïcine ne répondent pas non plus au placebo. traitement capsaïcine a été associée à des scores de démangeaison inférieurs à ceux du placebo, mais conduit à des scores plus élevés de sensation de brûlure et une plus longue durée de combustion après l’application (tableau). 3 patients dans le groupe de capsaïcine ont abandonné l’étude en raison de modérée à sévère brûlure périanale.

capsaïcine v placebo idiopathique chronique prurit intraitable ani *

CONCLUSIONS

crème capsaïcine était efficace pour idiopathique chronique intraitable prurit anal, mais a été associée à une augmentation, mais généralement de courte durée, une sensation de brûlure après application. Pour la plupart des patients, la combustion accrue après l’application n’a pas été suffisamment grave pour entraîner le retrait de l’étude.

Commentaire

Démangeaisons de la peau péri-anale peut causer de la gêne et de l’embarras extraordinaire. Les causes connues ou présumées comprennent Saleté fécaux, les irritants alimentaires, des troubles ano-rectales telles que les hémorroïdes ou de tumeurs malignes, affections dermatologiques, et des infections. Attention à ces conditions, l’utilisation de l’hygiène appropriée, et l’utilisation judicieuse des cours de courte durée de l’hydrocortisone topique aidera environ 90% des personnes atteintes de démangeaisons anales. 1 10%, cependant, sera laissé dans la misère inexpliquée et intraitable. Jusqu’à présent, leurs options ont été peu nombreuses, bien que certains aient gagné soulagement après la destruction des terminaisons nerveuses dermiques par injection locale de bleu de méthylène. 2

Lysy et al signaler une étude à court terme montre que la capsaïcine topique peut être un traitement efficace pour intraitable prurit anal. Aveuglante a été facilitée par l’utilisation d’un «placebo», le menthol qui a causé la combustion mais n’a eu aucun avantage antiprurigineux. Les résultats sont encourageants, avec 31 des 44 participants éprouvant exonération totale ou substantielle. 29 participants ont choisi de continuer à utiliser la capsaïcine étiquette ouverte à 10,9 mois, et ils sont restés sans symptômes, ou presque, avec une moyenne de seulement 1 application quotidienne.

blocs de capsaïcine l’action des fibres nerveuses C par l’épuisement de la substance P. Habituellement distribué dans 0,025% des concentrations, son utilisation comme antiprurigineux topique a été limitée par la provocation de la combustion, avec 30% des utilisateurs incapables de poursuivre le traitement. 3 Lysy et al utilisé une dose beaucoup plus faible, de 0,006%, et a constaté que seulement 4 des 44 patients étaient incapables de tolérer cette concentration. Pour la plupart des patients, la combustion était légère et brève et une diminution de l’utilisation répétée de la capsaïcine. Pour les patients avec intraitable idiopathique prurit anal, ce nouveau traitement a le potentiel de fournir de bienvenue soulagement à long terme.

Les références

Daniel GL, Longo WE, Vernava AM 3e. Prurit ani. Causes et préoccupations. Dis Colon Rectum 1994; 37. 670 -4.

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