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Le New York Times

Trois traitements montré au travail contre les rides

Par NICHOLAS Bakalar

18 août 2008

Panacées qui promettent de lisser la peau ridée sont un aliment de base des vendeurs d’huile de serpent partout, mais maintenant il y a des preuves solides que certains types de traitements sont efficaces. Au cours de la dernière décennie, les chercheurs ont appris que les traitements fonctionnent, et pourquoi.

La clé est une compréhension croissante du tissu conjonctif de la peau, appelé le collagène dermique et une reconnaissance du fait que les dommages aux propriétés mécaniques du collagène en dehors des cellules de la peau, et les dommages pas nécessairement génétique aux cellules elles-mêmes, provoque la peau ridée.

Une étude récente dans les Archives of Dermatology conclut que trois traitements anti-âge sont prouvés cliniquement efficace: l’application topique de rétinol; resurfaçage au laser à dioxyde de carbone; et l’injection d’acide hyaluronique, un acide retenant l’humidité qui se trouve naturellement dans la peau. Chacun dépend du même mécanisme, l’interaction des cellules cutanées appelées fibroblastes avec le collagène qu’ils produisent.

« Ceci est une zone où il y a beaucoup de battage et pas beaucoup de substance », a déclaré David J. Leffell, professeur de dermatologie et de chirurgie à Yale qui n’a pas participé à l’examen. Mais, at-il dit, cette étude est la «bonne science».

Théorie et expérimenter de retour ces traitements, les auteurs écrivent. – Fibroblastes cellules du tissu conjonctif – sécrètent un groupe complexe de polysaccharides et de protéines qui crée le collagène, ce qui donne la forme et de l’élasticité de la peau et prend en charge les vaisseaux sanguins qui pénètrent lui. Le réseau de tissu collagène est maintenu par sa tension mécanique avec les cellules de la peau.

Peau se détériore à mesure qu’il vieillit, mais son exposition à la lumière du soleil inhibe la capacité des fibroblastes à produire du collagène. Les mains, le visage, le cou et la poitrine, souffrent plus que la peau non exposée, et les gens de la lumière pigmentée froissent plus facilement que d’autres. Ces dommages, écrivent les auteurs, est essentiellement une version accélérée du vieillissement chronologique. le rayonnement ultraviolet induit la production des mêmes enzymes qui dégradent le collagène avec l’âge.

Les fibres de collagène durer aussi longtemps que 30 ans. Mais avec l’âge et l’exposition aux ultraviolets, ils se détériorent et fragment, et le collagène fragmenté altère la fonction de collagène produisant des fibroblastes qui l’ont créé. Comme le collagène fragmenté accumule, de nouvelles baisses de production de collagène, les connexions entre les fibroblastes et le collagène affaiblissent, et la peau, manque maintenant le support, commence à se rider.

Mais il existe des traitements qui contrent ce processus. L’application topique de rétinol, une forme de vitamine A, a été le premier à prouver utile. Bien que les voies moléculaires ne sont pas bien comprises, rétinol provoque un nouveau collagène pour former dans l’ordre chronologique d’âge peau et dans la peau endommagée par la lumière ultraviolette.

Crèmes pour la peau avec rétinol sont disponibles sur le comptoir, mais beaucoup n’indiquent la concentration de l’ingrédient actif. « De nombreux produits simplement se réfèrent à rétinol ou la vitamine A comme un mot à la mode », a déclaré Gary J. Fisher, l’auteur principal de l’étude et professeur de dermatologie à l’Université du Michigan.

Les concentrations de 0,2 à 0,6 pour cent sont assez, le Dr Fisher a dit, mais les préparatifs assez forts pour avoir un effet peuvent aussi avoir un effet secondaire, une éruption cutanée appelée dermatite rétinoïde. Les conseils du Dr Fisher est de cesser d’utiliser si une éruption se produit. L’éruption peut parfois être évitée si la concentration est augmentée progressivement.

Rétinol rend également la peau plus sensible aux dommages causés par la lumière ultraviolette, de sorte que la protection contre le soleil pendant son utilisation est essentielle. « O.T.C. produits ont tendance à essayer de marcher sur la ligne entre les effets et les effets secondaires « , a déclaré le Dr Fisher. « Mais beaucoup garder intentionnellement la concentration trop faible pour avoir un avantage. »

Dr. Robyn S. Gmyrek, professeur adjoint de dermatologie à l’Université de Columbia, est également sceptique over-the-counter crèmes anti-rides. «Si quelque chose montre vrai activité biologique, il est réglementé comme un médicament, » dit-elle. « Une crème acheté sur le comptoir ne va certainement pas faire ce que le rétinol prescription-force fera.» Le Dr Gmyrek n’a pas participé à l’étude.

Carbon resurfaçage au laser de dioxyde est un autre traitement éprouvé pour les rides. Le laser enlève des couches minces de peau sans endommager les tissus environnants. Comme la blessure guérit, nouveau collagène est produit. Le traitement fonctionne d’abord en induisant des niveaux élevés de métalloprotéinase de matrice, ou MMP, une enzyme qui détruit le collagène fragmenté. Puis il réduit MMP et augmente la production de nouvelles et en bon état du matériel de remplacement. La procédure est également utilisée pour éliminer les cicatrices, les verrues et les taches de naissance.

La guérison prend deux à trois semaines, et la plaie doit être nettoyé avec une solution saline ou du vinaigre dilué et traité avec des onguents pour prévenir les cicatrices. Dans la plupart des cas, la procédure se fait qu’une seule fois, le Dr Fisher a dit, et dure de nombreuses années.

Il y a maintenant quelques procédures laser moins invasives, écrivent les auteurs, mais leur efficacité est douteuse.

Le troisième traitement efficace est l’injection d’une forme d’acide hyaluronique, similaire à une substance la peau produit normalement, dans le derme qui sous-tend les rides. Cela a été initialement conçu en tant que charge d’espace, sans effet physiologique voulu. Mais, comme l’injection étire le derme, les fibroblastes réagissent en produisant plus de collagène et moins MMP. Les auteurs citent des études qui ont démontré que l’augmentation de la production de collagène est visible à l’intérieur d’un mois après l’injection. L’avantage dure environ six mois, le Dr Fisher a dit.

Ce type d’acide hyaluronique, dit-il, ne doit pas être confondu avec l’acide hyaluronique dans certains produits cosmétiques topiques. Frotter ces produits sur la peau ne sera pas stimuler la production de collagène.

Est-ce que les avantages de ces traitements l’emportent sur les risques?

« Il est une question du genre de problème, une personne perçoit et comment il veut y faire face», a déclaré le Dr Fisher. « Pour ces traitements, qui ont de solides recherches derrière eux, et pour les personnes qui veulent améliorer leur apparence, les avantages l’emportent de loin sur les problèmes. »

Les auteurs ont aucun lien avec les entreprises qui fabriquent des produits de soins de la peau, mais l’Université du Michigan, où ils enseignent, a des brevets sur l’utilisation d’inhibiteurs de métalloprotéinases matricielles dans le traitement et la prévention du vieillissement cutané.

Correction 21 Août, 2008

En raison d’une erreur d’édition, un article mardi sur les trois traitements se sont révélés être efficace contre les rides décrites incorrectement partie du processus de l’un de ces traitements, le carbone resurfaçage au laser de dioxyde de carbone. Après le laser enlève des couches minces de la peau, la plaie de guérison produit plus de collagène, pas moins.

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