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Procédure populaire peut effectivement causer le cancer de se propager

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Deux hôpitaux de Boston revoient leur approche d’une technique chirurgicale couramment utilisée dans hystérectomies après deux cas médicaux qui ont conduit à un débat sur les risques potentiels de cancer associés à la procédure.

La technique, appelée morcellation, se caractérise par un tissu chirurgien broyage, généralement fibromes ou l’utérus, au cours d’une hystérectomie par laparoscopie, qui est ensuite éliminé généralement par une petite incision dans l’abdomen.

Les deux Massachusetts General Hospital et l’Hôpital Brigham and Women à Boston révisent leurs directives et politiques de consentement éclairé en ce qui concerne la procédure.

Les deux hôpitaux font des changements, en partie en raison de deux cas médicaux dans lesquels les femmes avaient la propagation du cancer détectés dans leur abdomen après la procédure.

Une femme, le Dr Amy Reed, 41 ans, est anesthésiste à Beth-Israel Hospital à Boston. Maintenant, souffrant d’un cancer de stade IV, Reed et son mari, le Dr Hooman Noorchashm, un chirurgien cardiothoracique à Brigham and Women de, ont lancé une pétition Change.org et des lettres pour essayer d’arrêter les médecins d’effectuer la procédure parce qu’ils disent qu’il est trop écrit dangereux.

Les experts médicaux disent que la procédure a longtemps été attrayant pour les patients en raison d’une hystérectomie laparoscopique avec morcellation signifie un temps de guérison plus rapide pour les patients et effarouchement minime, par rapport à une hystérectomie abdominale, ce qui implique l’ouverture de la cavité abdominale.

L’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) a déclaré que le risque de propagation cancer virulent et mortel, léiomyosarcome, par morcellation est "peu fréquent." Cependant, l’ACOG dit le risque pour d’autres cancers propagation à travers morcellation est pas clairement connu.

Selon ACOG, 498.000 hystérectomies ont été effectuées dans le États-Unis en 2010 et la chance de découvrir léiomyosarcome par la chirurgie est de 1 en 2000.

Beaucoup de femmes, y compris Reed, ont hystérectomies en raison de fibriods utérines qui peuvent causer des saignements menstruels irréguliers, la pression ou la douleur pelvienne.

Parfois, les médecins sont en mesure de simplement briser et enlever les fibromes et de laisser l’utérus intact en utilisant morcellation dans une procédure laparoscopique similaire.

Dr Robert Barbieri, le chef de l’obstétrique et de gynécologie à Brigham et des femmes, dit que les médecins de l’hôpital seraient maintenant discuter avec les patients que si elles ont un cancer non détecté la procédure de morcellation peut provoquer le cancer de se propager.

Barbieri a déclaré que les changements ont été apportés en partie à cause de deux cas à l’hôpital, y compris Reed, au cours des 14 derniers mois.

Dans une note de service délivrée au personnel médical, Barbieri dit que la meilleure estimation pour combien souvent cancéreuses ou atypiques cellules sont réparties à travers la procédure est "autant que 1 400 cas ou aussi rarement que des cas moins de 1 sur 1000."

En outre, Barbieri dit que l’hôpital recommande maintenant le personnel pas effectuer morcellations chez les femmes à un risque plus élevé d’avoir un cancer non détecté, telles que les femmes dans un certain groupe d’âge.

"Je ne pense pas que ce soit le droit d’interdire toute morcellation," dit Barbieri. "Dans un 25 ans ou à 30 ans, la chance d’avoir un sarcome [cancer] est extrêmement faible. Je vous inquiéter de 50 ans."

Citant une étude 2012 publiée dans la Public Library of Science, Barbieri dit que dans 1.091 procédures de morcellation effectuées à Brigham et des femmes sur cinq ans, une seule femme a été constaté que léiomyosarcome, le même cancer non détecté virulent que Reed.

Cependant, cette étude n’a trouvé que le taux de découverte du cancer inattendu après la procédure de morcellation était de 0,09 pour cent. Bien que petite, ce pourcentage est "9 fois plus élevé que le taux actuellement cité aux patients pendant la pré-procédure briefing," Selon l’étude.

À l’Hôpital général du Massachusetts, le Dr Isaac Schiff, président de l’obstétrique et la gynécologie, a déclaré qu’ils ont révisé leurs lignes directrices sur le consentement éclairé pour la procédure de morcellation afin que les patients ont plus d’informations.

Maintenant, tous les patients envisagent d’avoir une procédure de morcellation sera dit au sujet de la possibilité d’un cancer non détecté se propager.

En outre Schiff a déclaré que le personnel médical serait constamment en revue les possibilités de risque associés à la procédure sur une base continue.

"Vous ne changez pas votre pratique basée sur un cas," dit Schiff. "Nous avons réévalué ce que nous faisons."

Schiff a dit qu’ils ont également dit les médecins à être plus conscients de la possibilité d’avoir un cancer non détecté d’un patient. Schiff souligne qu’en raison de la nature de l’utérus et les fibromes utérins, aucun test ne peut certainement prouver un patient n’a pas une tumeur détectée.

Schiff dit que les médecins seraient encouragés à faire plusieurs essais ou de recommander une autre option chirurgicale si elles craignent que le patient est à risque d’avoir une tumeur non détectée, même si les biopsies initiales du patient sont bénignes.

"Nous le mettons plus haut sur l’écran radar pour les médecins à se méfier de," dit Schiff.

Schiff dit que l’hôpital continuera à regarder la littérature autour de la procédure et de discuter en commission si leur approche de morcellation est la bonne.

"Voilà comment la médecine fait des progrès. Vous ne devriez jamais ignorer un patient," dit Schiff. "Vous devriez toujours évaluer chaque événement, il pourrait vous amener à changer la façon dont vous traitez les autres patients."

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