Hernie symptômes, ventral symptômes d’une hernie ventrale.

Hernie symptômes, ventral symptômes d'une hernie ventrale.

hernie ventrale

aperçu

hernie ventrale est toute saillie anormale dans la paroi abdominale causée par un point affaibli dans les muscles ou les tissus en raison d’incisions ou défaut antérieur. En raison de sa présence fréquente dans le site de l’incision, elle est aussi appelée une éventration.

Saillie dans la région ombilicale est parfois inventé comme une hernie ombilicale. un type de hernie ventrale qui ne peut pas précéder toute chirurgie abdominale. saillies abdominales dans la ventrale (antérieure abdomen) est souvent causée par une anse intestinale ou tout tissu abdominal qui fait son chemin à travers le défaut de la paroi.

hernie abdominale avec empiétement sous la cage thoracique à épigastre est appelée hernie épigastrique tandis hernie qui se développe au sein de la colostomie ou jéjunostomie stomie est connu comme stomie hernie. Hernie inguinale sont empiétement anormale dans la région inguinale ou de l’aine qui se produisent plus fréquemment chez les hommes.

Étiologie

éventration se produit sur le site d’une ancienne chirurgie abdominale, car il est affaibli par plusieurs facteurs. Toute souche aux parois abdominales comme le Valsalva dans la défécation constipé, la toux chronique et la levée des poids lourds peut propager la hernie de la paroi abdominale.

La grossesse peut intrinsèquement étirer et aggraver la hernie abdominale. Une plaie chirurgicale infectée peut affaiblir et entraîner l’éviscération si les blessures déhiscence. Les diabétiques et les utilisateurs de stéroïdes chroniques sont sujettes à des infections du site opératoire et une hernie ventrale.

Épidémiologie

Aux Etats-Unis, plus de 1 million de chirurgies abdominales sont effectuées pour réparer toutes les formes de hernie ventrale. Plus de trois quarts de ces cas sont de type inguinale des hernies [1]. Il y a une prédominance masculine pour hernie inguinale avec un 7: 1 ratio homme-femme avec plus de la moitié des cas étant indirect dans la nature [2]. hernie inguinale a une prédisposition à la partie gauche de la région inguinale.

Les femmes sont plus sujettes à éventration par rapport aux hommes [3]. hernie ombilicale congénitale présente souvent comme ophalocele (hernie moignon nombril) dans le nouveau-né. L’incidence de omphalocele a actuellement augmenté avec une cote de prévalence de 1-2,5 cas par 5000 naissances vivantes [4].

Les patients plus âgés sont sujettes à une hernie inguinale directe en raison de la faiblesse de la paroi postérieure. Les bébés prématurés nés avant 32 semaines de gestation ont une incidence de hernie indirecte de 13% qui sont observables dans le premier mois de vie [5].

boucles de l’intestin qui font saillie dans la paroi abdominale peuvent être piégés et étranglées provoquant une urgence chirurgicale douloureuse connue sous le nom d’incarcération. Les nourrissons de moins de 6 mois a deux fois le risque de hernie incarcérés que leurs homologues plus âgés.

Physiopathologie

La physiopathologie de éventration se trouve sur la répartition de la fermeture aponévrotique de la plaie chirurgicale abdominale. L’incidence de la récidive chez les éventration est relativement élevé, allant de 20 à 45%.

La hernie ombilicale est le résultat de l’échec de l’anneau ombilical physiologiquement proche. Les enfants ayant des problèmes congénitaux avec la synthèse du collagène comme le syndrome Ehler-Danlos et l’ostéogenèse imparfaite ont un risque accru de hernie ombilicale.

hernie Spigel se produit en raison d’un défaut dans le fascia Spiegel par le bord latéral du muscle grand droit (muscles abdominaux).

La paralysie de l’anneau interne abdominale et le haut mensonge abdominis aponévrose risquent de ne pas empêcher des hernies organes viscéraux dans l’anneau inguinal provoquant la hernie inguinale.

Pronostic

Le pronostic de toute hernie abdominale est fortement influencée par la détection précoce et le traitement de la hernie. Morbidité et mortalité taux varie aussi directement avec la taille de la masse hernie et de la taille du défaut de la hernie abdominale.

Morbidité en étroite corrélation avec les complications associées de la hernie ventrale. Négligé hernie étranglée peut conduire à l’obstruction de l’intestin, de l’intestin rupture et la péritonite qui sont toutes les conditions médicales potentiellement mortelles. La manière et la conduite des opérations chirurgicales peuvent également influer sur le pronostic de la maladie où emphysème sous-cutané iatrogènes et des infections du site opératoire peuvent également se produire et augmente la morbidité.

Il y a un certain nombre de complications possibles d’une hernie abdominale. les suivantes sont les plus courantes:

  • Incarcération ou d’étranglement de la boucle de l’intestin piégé: Lorsque les viscères hernie est emprisonnée dans l’anneau de la hernie, l’obstruction de l’intestin et de l’infarctus peuvent se produire avec des conséquences mortelles.
  • Hernie récidive: Même avec la réparation chirurgicale, hernie peut réapparaître dans le même site ou à proximité du site de réparation. hernie ventrale habituellement à refaire dans les 2 ans à compter de la première opération de réparation [6].
  • blessure iatrogène: Après la réparation d’une hernie peut blesser par inadvertance d’autres organes dans le processus, comme la vessie, le canal déférent, et les intestins.
  • Infection de la plaie. infection chirurgicale post-opératoire site est commun, surtout avec un mauvais traitement des plaies après que le patient est sorti de l’hôpital.
  • Obstruction intestinale. obstruction complète peut conduire à une rupture et une péritonite tandis qu’une obstruction partielle peut entraîner une malnutrition et un retard de croissance.

Présentation

Un historique médical détaillé peut révéler le cours naturel de la maladie et si le défaut est congénitale ou acquise. A travers l’examen physique sera également un outil précieux dans le diagnostic. Le patient peut être nécessaire d’examiner à la fois verticale et supination pour de meilleurs résultats.

Hernies sera initialement présent comme un renflement dans l’abdomen avec une hernie ventrale ou un renflement dans le scrotum dans le cas d’une hernie inguinale. La palpation et le sondage du sac herniaire peut révéler sa nature directe ou indirecte.

Les patients peuvent présenter des gros morceaux dans l’abdomen ventral où les organes viscéraux vus peuvent donner un indice sur un organe de hernie et comment le gérer.

hernie étranglée présentera avec gonflement, douleur à la palpation et l’incapacité à manipuler le sac herniaire. Les signes systémiques associés de fièvre. nausées et vomissements peuvent être évocateurs d’un cas plus urgent de strangulation intestinale qui mérite une intervention chirurgicale immédiate.

Le traitement

Depuis le diagnostic de hernie ventrale peut être facilement décroché par la prise de l’histoire proprement dite et un examen physique la nécessité d’exercices d’endurance de laboratoire ne peut pas être plus nécessaire car il ne peut donner des résultats non spécifiques.

Les études d’imagerie comme TDM et l’IRM ne peut être nécessaire pour déterminer le contenu du sac herniaire dans l’abdomen ou dans la détermination de l’étendue de la strangulation intestinale, sinon il est pas nécessaire [7].

Laboratoire seulement les exercices d’endurance peuvent être accessoire et peuvent être utilisées pour exclure d’autres causes différentielles. L’analyse d’urine peut exclure la douleur de hernie inguinale contre une infection des voies urinaires imminente.

Culture de la plaie ou de la souche infectée peut identifier l’organisme pathogène infectant le site. Hémogramme ne sera pas spécifique, mais montrera leucocytose. électrolytes sériques montreront l’état d’hydratation des patients pour une bonne gestion.

Traitement

La principale approche dans le traitement de la hernie ventrale est une réduction chirurgicale qui peut nécessiter l’analgésie et la sédation pour abaisser la pression intra-abdominale [8].

Le seul port d’accès (SPA) de réparation prothétique éventration donne des résultats prometteurs avec des événements rares de récidive [9]. Les chirurgiens constatent d’abord si la hernie est déjà étranglée ou incarcéré qui va grandement influer sur les méthodes d’interventions chirurgicales et de la morbidité de l’affaire. hernie ventrale peut être abordée avec incisions minimales comme celles avec les procédures chirurgicales laparoscopiques, mais les facteurs de risque doivent être identifiés comme l’indice de masse accrue du corps, l’histoire de la réparation et la taille de la hernie précédente afin d’éviter toute complication pendant la chirurgie [10].

Les hernies inguinales bénéficieront de la réparation chirurgicale (Bassini de réparation) de la paroi affaiblie en utilisant des mailles synthétiques pour prévenir la récidive de la hernie.

approche moins invasive pour le traitement topique des hernies ventrales emploient l’utilisation de cautérisation à enlever le granulome, les cicatrices du sac d’une omphalocèle géante avec utilisation d’agents comme l’iode povidone va réduire l’infection. et l’habillage de compression progressive qui empêche localement plus éviscération de la hernie. patients postopératoires seront surveillés régulièrement pour éviter la récurrence de la hernie ventrale.

La prévention

hernie ventrale peut apparaître à la naissance qui doit toujours être d’une attention pour empêcher l’incarcération de l’organe hernie.

hernie abdominale peut être évitée si les risques sont identifiés tôt dans le cours de la maladie. Les patients identifiés par la faiblesse de la paroi abdominale devrait être limitée à la souche ou soulever des objets lourds.

La constipation peut être évitée avec l’utilisation de laxatifs et de la toux chronique peut être contrôlé avec des préparations antitussifs.

Patient qui avait la réparation d’une hernie chirurgicale préalable doit appliquer le soin des plaies appropriée pour prévenir les infections et déhiscence de la plaie. Une visite régulière chez le chirurgien pour surveiller la progression de la hernie peut être très bénéfique.

information pour les patients

hernie ventrale est un renflement de la paroi du ventre causé par un point affaibli dans les muscles ou les tissus.

Les patients présentant un risque élevé de hernie devraient éviter toutes les occasions de tendre comme soulever des charges lourdes. dispositifs de soutien médicaux comme treillis de corps et corsets peuvent soutenir la paroi abdominale, s’il y a des masses anormales qui herniate dans l’abdomen ventral.

Les athlètes ayant un risque élevé de hernie inguinale doivent porter des partisans de l’aine. Tous les morceaux suspects dans la paroi abdominale devraient être rapidement pour consultation chirurgicale et une intervention immédiate.

Les références

  1. Manthey DE. abdominale réduction de la hernie. Dans: les procédures cliniques en médecine d’urgence. De 2003.
  2. Katz DA. Evaluation et gestion des hernies inguinales et ombilicale. Pediatr Ann. Décembre 2001, 30 (12): 729-35.
  3. Matthews RD, Neumayer L. Hernie inguinale au 21e siècle: un examen sur la base des données probantes. Curr Probl Surg. Avril 2008, 45 (4): 261-312.
  4. Scherer LR 3, Grosfeld JL. Hernie inguinale et anomalies ombilicaux. Pediatr Clin North Am. Décembre 1993, 40 (6): 1121-1131.
  5. Brandt ML. hernies pédiatriques. Surg Clin North Am. Février 2008, 88 (1): 27-43, vii-viii.
  6. Singhal V, Szeto P, VanderMeer TJ, B. ventral réparation de hernie Cagir: les résultats changent avec à long terme de suivi. JSLS. 2012; 16 (3): 373-9
  7. Matthews RD, Neumayer L. Hernie inguinale au 21e siècle: un examen sur la base des données probantes. Curr Probl Surg. Avril 2008, 45 (4): 261-312.
  8. la réduction de la hernie inguinale S. Smith. Dans. C. King, Henretig FM, eds. Procédures Textbook of Pediatric Emergency 2nd ed Philadelphia, PA. Lippincott Williams et Wilkins; 2008: 840-847 / 87e
  9. Bucher P, Pugin F, Morel P. accès à port unique réparation prothétique pour une hernie ventrale primaire et incisional. vers moins de traumatisme pariétal. Surg Endosc 2011; 25 (6): 1921-5 (ISSN: 1432-2218)
  10. Jenkins ED, Yom VH, Melman L, Pierce RA, RB Schuessler, Frisella MM, Christopher Eagon J, Michael Brunt L, Matthews BD. prédicteurs cliniques de la complexité opérationnelle en laparoscopie ventrale réparation d’une hernie: une étude prospective. Surg Endosc. 2010; 24 (8): 1872-7 (ISSN: 1432-2218)
  • Composants de la technique de séparation et d’approche laparoscopique: un examen de deux stratégies pour l’évolution ventrale réparation des hernies – R Gonzalez, RD Rehnke, A Ramaswamy – L’américain. 2005 – ingentaconnect.com
  • étude et la gestion des hernies ventrales clinique – K Doreswamy – 2011 – 119.82.96.198
  • hernies pédiatriques et hydrocèles – P Kapur, MG Caty, PL Glick – Pediatric Cliniques de l’Amérique du Nord 1998 – Elsevier
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