Les médicaments sur ordonnance les plus courants …

Les médicaments sur ordonnance les plus courants ...

Les médicaments antiparasitaires pour Intestinal Parasite Infections De Worms

CINQ DROGUES COUVRIR LES PLUS COURANTS INFECTIONS PARASITAIRES WORM

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé le traitement des helminthes (vers parasites) infections de masse à l’échelle communautaire. La quasi-totalité des importantes infections par des vers parasites chez les humains peuvent être traités avec l’un des 5 anthelminthiques actuellement en usage: albendazole. mébendazole, diéthylcarbamazine, ivermectine et praziquantel. Le but du traitement vermifuge est de réduire l’intensité de l’infection au-dessous du niveau de signification clinique. Toutefois, des mesures doivent également être prises pour éviter l’apparition de la résistance contre les traitements disponibles.

Plus de 25% de la population mondiale infectée

Les helminthes qui infectent les humains peuvent être classés en 3 groupes:

  • nématodes (rond / fil / oxyures)
  • trématodes (flukeworms)
  • cestodes (ténia).

Ensemble, ces helminthes infecter plus d’un quart du monde&la population; # 39. donnant lieu à une grande partie de la morbidité. A quelques exceptions près, la survenue d’une maladie ou d’invalidité en raison de l’infection dépend de l’intensité de l’infection: les infections lourdes sont beaucoup plus susceptibles d’entraîner une maladie que les infections légères. Ainsi, bien que le but de la chimiothérapie idéal serait une guérison complète, la réduction de l’intensité de l’infection sous le niveau de signification clinique peut être suffisante pour réduire l’incidence de la morbidité et de réduire la transmission.

La plupart des Worms Ne pas se multiplier dans l’hôte humain

Les helminthes ont des cycles de vie complexes, mais dans la plupart des espèces de parasites de l’homme (avec quelques exceptions importantes), les vers adultes ne fait pas multiplier chez l’hôte humain. Ainsi, dans la plupart des helminthiases, chaque parasite particulier peut être considéré comme le résultat d’un stade infectieux acquis séparément.

Cependant, quelques-unes des helminthes qui infectent les humains peuvent soit compléter leur cycle de vie dans le même hôte (comme dans strongyloïdose) ou infecter les humains seulement pendant la phase larvaire (par exemple larva migrans, hydatidose, cysticercose). Ils sont beaucoup moins fréquents, mais peuvent causer des maladies beaucoup plus graves. Ainsi, la valeur principale des agents chimiothérapeutiques dans ces infections est dans le traitement de l’individu plutôt que dans le contrôle de la transmission.

Cinq agents Traiter La plupart des infections

La plupart des vermifuges disponibles à usage humain sont efficaces contre plusieurs espèces helminthes, et bien qu’il y ait plus de 20 espèces différentes de helminthes qui causent des maladies d’importance mondiale chez l’homme (voir tableau 1), la quasi-totalité de ces infections peuvent être traités ou contrôlés avec l’un des 5 anthelminthiques: le benzimidazoles albendazole et le mébendazole, diéthylcarbamazine, l’ivermectine et le praziquantel.

Recommandées par l’OMS Traitements

L’OMS a fait diverses recommandations concernant le traitement des infections par les helminthes. agents essentiels pour le traitement des infections de nématodes intestinaux énumérés par l’OMS comprennent pyrantel, levamisole * et pipérazine *. en plus de mébendazole et l’albendazole. En outre, ils recommandent métrifonate * et oxamniquine *. en plus de praziquantel, pour le traitement de la schistosomiase.

Utile combinaisons de médicaments

En dehors de la monothérapie, diverses combinaisons de médicaments ont été proposés pour être utiles dans le traitement des infections par des vers parasites dans des situations particulières.

La cimétidine augmente les concentrations de médicaments

L’administration combinée de cimétidine et de mebendazole aux patients atteints de kyste hydatique a été rapporté au résultat des concentrations sériques supérieures et les effets thérapeutiques de mébendazole que lorsque mébendazole a été utilisé seul. En outre, un récent rapport sur l’utilisation de la cimétidine en combinaison avec l’albendazole pour le traitement de l’échinococcose kystique a également constaté que les concentrations et les effets thérapeutiques de l’albendazole étaient significativement plus élevés chez les patients recevant un traitement d’association que chez ceux recevant albendazole seul.

Plus d’une infection

L’administration simultanée de praziquantel et un benzimidazole a été suggéré comme un moyen simple et peu coûteux de fournir un traitement contre les 3 géohelminthes majeurs et les schistosomes.

Les résultats d’une étude multicentrique, en double aveugle ont montré que l’efficacité de l’albendazole et le praziquantel traitement concomitant était indiscernable de l’efficacité de chaque médicament seul, et que la fréquence et la gravité des effets indésirables ont également été affecté.

Traitement pendant la grossesse

La prise en charge des infections par des vers parasites pendant la grossesse est pas une situation rare. Cependant, il y a des problèmes non résolus en ce qui concerne l’utilisation de vermifuges pendant la grossesse. L’un des plus importants est la question du traitement des infections à ankylostome chez les femmes enceintes, car ils présentent un risque particulièrement élevé de carence en fer développer une anémie, en particulier dans les régions où l’anémie nutritionnelle est endémique.

Mebendazole

Bien que le mébendazole a été signalé comme étant tératogène chez le rat, seulement 1 malformation humaine a été enregistré dans une étude rétrospective de 112 grossesses. Au Sri Lanka, où l’anémie pendant la grossesse est un problème majeur, et l’ankylostome est endémique dans de nombreuses régions du pays, il a été la politique nationale depuis 1994 pour traiter toutes les femmes enceintes avec un seul cours de mébendazole à la première visite prénatale après l’achèvement de le premier trimestre.

Albendazole

Etant donné que l’albendazole est absorbé à une vitesse supérieure à mébendazole, il est possible qu’il puisse être associé à plus d’effets indésirables.

Cependant, la tératogénicité n’a pas été signalé parmi les 10 cas de femmes qui ont été exposés accidentellement à des doses élevées d’albendazole (pour une infection systémique) au cours du premier trimestre et un suivi à long terme.

Diéthylcarbamazine et l’ivermectine

Diéthylcarbamazine a été très largement utilisé pour le traitement de la filariose humaine depuis plusieurs décennies, et l’ivermectine a été largement utilisé dans les programmes de chimiothérapie de masse à base communautaire.

Il n’y a pas de rapports de tératogénicité chez l’homme, en association avec l’utilisation de deux médicaments. Chez la souris, cependant, l’ivermectine a été associée à une fente palatine et des décès maternels inexpliqués occasionnels, en dépit de son innocuité chez le rat et le lapin. Par conséquent, il est déconseillé pendant la grossesse.

Praziquantel

Praziquantel n’a pas été trouvé pour être tératogène chez l’animal, mais il n’y a pas d’études enregistrées satisfaisantes pendant la grossesse humaine.

Drug Resistance à éviter

Pour l’instant il n’y a pas de rapport confirmé de la résistance aux médicaments anthelminthique dans une infection par les nématodes transmis par le sol chez les humains. Cependant, la résistance aux benzimidazoles, le lévamisole, et, dans une moindre mesure, les avermectines, sont couramment décrits dans la littérature vétérinaire. Ainsi, il est à craindre compréhensible que ce problème peut menacer l’utilisation de médicaments vermifuges pour le contrôle des nématodes transmis par le sol chez les humains.

La chimiothérapie doit être utilisé de manière à ce que l’émergence de la résistance aux médicaments est retardée ou contournées, tandis que les prestations de santé continuent à courir. Les facteurs qui peuvent agir contre le développement de la résistance aux médicaments comprennent.

  • traitement de seulement une partie de la population dans une communauté infectée (ciblant par exemple les enfants des écoles), qui veillera à ce que certains nématodes restent dans la communauté et que les gènes de ces survivants diluer celles des nématodes connaît la pression de sélection
  • accorder un traitement à des intervalles supérieurs à ceux du nématode&Le temps de génération de # 39;
  • changer le médicament de choix pour un programme de contrôle particulier.

Dans le même temps, le développement d’un protocole pour la détection d’une résistance médicamenteuse soupçonnée, par exemple tests de réduction de comptage des œufs fécaux, serait prudent.

Hygiène Est Crucial

infection helminthique est facilement transmis par contact; Par conséquent, des mesures d’hygiène rigoureuses doivent être employées. Idéalement, la personne infectée et tous les membres de la famille / communauté doivent se laver soigneusement les mains avant de préparer, de manipuler ou de manger de la nourriture. Les ongles doivent être courts et lavés avec une brosse à ongles. Les enfants avec les vers intestinaux doivent porter un slip sous un pyjama pour prévenir la transmission des œufs à leurs doigts si elles grattent pendant le sommeil. Enfin, les patients infectés doivent se laver le matin pour enlever les oeufs pondus durant la nuit.

les tables

Tableau 1. Comparaison de l’efficacité des 5 anthelminthiques les plus largement utilisés dans le traitement des infections par des vers parasites

troubles gastro-intestinaux, des réactions allergiques, ont soulevé des taux d’enzymes hépatiques, l’alopécie, la dépression de la moelle osseuse réversible (plus fréquents avec la thérapie à forte dose). la thérapie à haute dose a besoin de sang et le foie surveillance

troubles gastro-intestinaux, maux de tête, des étourdissements, des changements dans les niveaux d’enzymes hépatiques; alopécie rarement réversible; éruption cutanée, fièvre, troubles sanguins; choc allergique en cas de fuite de kyste se produit; convulsions et méningisme dans la maladie cérébrale

Léger mal de tête, faiblesse générale, des douleurs articulaires, l’anorexie, des nausées et des vomissements; réaction fébrile (dans les infections lourdes), et faible risque d’encéphalopathie (en cas de forte infection de loa L.); supervision en milieu hospitalier requis; excrétion rénale chronique dans la maladie rénale

fièvre dépendante de la dose, des démangeaisons, des étourdissements, œdème, réaction Mazotti doux, l’inflammation oculaire minime chez les patients avec atteinte oculaire, hypotension orthostatique

Dépendante de la dose légère à modérée et transitoire des étourdissements, des maux de tête, de la lassitude, la douleur du membre, des douleurs abdominales, une diarrhée sanglante

b Non recommandé pour les enfants lt; 2 ans.
c Un traitement prolongé peut être nécessaire pour le traitement de E. multilocularis.
D Retraite à des intervalles de 6 à 12 mois jusqu’à ce que les vers adultes meurent.
e L’OMS recommande que le mébendazole pas être administré au cours du premier trimestre; Cependant, les constructeurs ont rapporté que l’incidence des malformations et des avortements spontanés ne soit pas supérieure à celle observée dans la population générale.
f Non recommandé pendant le premier trimestre.
Abréviations et symboles: GI = gastro-intestinal; NA = non disponible; = Sensiblement réduite.

Source: Organisation mondiale de la santé

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