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Lorsque Counting Sheep échoue: Les derniers médicaments du sommeil

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L’insomnie a été aussi longtemps que le sommeil a. Certains croient même que William Shakespeare était un insomniaque, écrit aussi vivement que lui sur l’insomnie, tournait et se retournait, et le somnambulisme dans des pièces comme Hamlet et Macbeth. Aujourd’hui, le vieux Will a des millions de compagnons d’infortune.

  • Le sommeil 2007 en Amérique du Sondage de la National Sleep Foundation a constaté que 67% des femmes disent qu’ils éprouvent souvent un problème de sommeil.
  • Le sommeil 2005 en Amérique du sondage a révélé que 35% des adultes éprouvent l’insomnie chaque nuit.

Les insomniaques de Une option ont aujourd’hui que Shakespeare n’a pas, bien sûr, est la pilule de sommeil. Au cours des 10 à 15 dernières années, le marché a été inondé de nouveaux et améliorés médicaments de sommeil – ceux qui ne viennent pas avec le même degré de gueule de bois. effets secondaires, et risque de dépendance que les drogues de sommeil précédentes ont fait.

Mais cela ne signifie pas qu’ils sont sans risque, ou idéal pour tous ceux qui ont des problèmes pour faire un clin d’œil quarante solide.

de sommeil une bonne nuit, sans la gueule de bois

Les anciennes classes de médicaments du sommeil, en particulier les benzodiazépines – penser Valium et Xanax – font plus que simplement vous aider à dormir. Ils affectent Comment vous dormez, modifier votre réelle "l’architecture du sommeil," dit Donna Arand, PhD, directeur clinique du sommeil Troubles Kettering Center à Kettering, Ohio.

"Ils ont tendance à diminuer la quantité de temps passé à certains stades du sommeil. stades notamment trois et quatre (les plus profondes étapes, plus de sommeil réparateur)," dit Arand, qui siège au conseil d’administration de l’American Academy of Sleep Medicine et de l’American Association Insomnia. "Les gens se plaignent également des effets de gueule de bois de ces médicaments." C’est parce qu’ils ont tendance à avoir une plus longue "demi vie," qui est la longueur de temps le médicament reste dans votre corps.

hypnotiques non-benzodiazépine comme Ambien. Ambien CR, Rozerem. Sonate. et Lunesta. cependant, partager des avantages clés par rapport aux générations précédentes de médicaments du sommeil:

  • Ils ont une demi-vie relativement courte, de sorte que vous ne serez pas réveiller groggy le lendemain. "Il y a des rapports minimaux d’effets «gueule de bois» avec ces nouveaux médicaments," dit Arand.
  • Ils sont moins susceptibles que les somnifères âgés de causer la dépendance. des symptômes de sevrage, ou une accumulation de tolérance (si vous avez besoin de plus en plus de médicaments pour avoir le même effet).

Pourquoi? Les nouveaux médicaments agissent uniquement sur des récepteurs spécifiques qui sont axées sur le sommeil, alors que les groupes plus âgés de médicaments ont un effet plus généralisé sur plusieurs récepteurs du cerveau dans votre cerveau. "Ces nouveaux médicaments sont parmi les médicaments les plus sûrs de la médecine," dit Thomas Roth, MD, directeur des troubles du sommeil et le Centre de recherche à Henry Ford Health System à Detroit.

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Nouveaux pilules de couchage ne sont pas bonnes pour tout le monde

"Si vous souffrez d’insomnie en raison de dormir liées troubles respiratoires [apnée du sommeil] ou le syndrome des jambes sans repos. par exemple, ces médicaments ne seront pas répondre à votre problème sous-jacent," dit Roth. Les femmes enceintes, bien sûr, ne devraient pas prendre ces médicaments. Et si vous êtes "de garde," souvent se lever au milieu de la nuit pour le travail ou pour un enfant, ils peuvent ne pas fonctionner pour vous.

Ils ont également récemment été liés à des effets secondaires inhabituels. En Mars 2007, la FDA a émis un avertissement que les médicaments du sommeil ordonnance comme Ambien et Lunesta peuvent causer des comportements bizarres pendant le sommeil. Certaines personnes ont signalé qu’ils conduisaient des voitures et a continué à manger binges – nettoyage littéralement le réfrigérateur avec aucune conscience de prendre une bouchée. La FDA a demandé drugmakers de renforcer leurs étiquettes des produits avec des avertissements au sujet de ces effets secondaires. La FDA note que des réactions allergiques sévères et un gonflement du visage ont également été associés à ces médicaments.

Si votre médecin vous prescrit un de ces médicaments pour vous, être conscient que ces effets secondaires sont une possibilité. Pensez à demander à votre partenaire ou d’autres adultes qui vivent avec vous pour garder un œil sur les troubles nocturnes.

A Tour of Somnifères Aujourd’hui

La gamme de médicaments sur ordonnance du sommeil disponibles pour insomniaque groggy d’aujourd’hui peut être vraiment déroutant. Lequel pourrait être bon pour vous? La meilleure personne pour répondre à cette question est votre médecin ou un centre spécialisé de sommeil si vos luttes ont laissé votre médecin perplexe. Mais pour vous donner une idée de quelques questions à poser, voici une introduction rapide aux médicaments actuellement sur le marché:

Rozerem: Si vous avez vu les «vos rêves vous manquent » publicités mettant en vedette un insomniaque débraillé parlant à Abraham Lincoln et un castor jeu d’échecs, vous avez entendu parler Rozerem. Rozerem est le premier d’une nouvelle classe de médicaments destinés à agir sur les récepteurs de la mélatonine du corps. (La mélatonine est une hormone qui affecte le sommeil en aidant à réguler les rythmes circadiens de l’organisme.)

Rozerem est plus spécifiquement ciblé que les suppléments réguliers de mélatonine. touchant spécifiquement le centre du sommeil de votre cerveau. Son plus grand atout: la sécurité. Resesarch montre Rozerem n’a pas d’effets secondaires ou des effets de sevrage. «Il est un médicament très sûr à utiliser, donc en particulier pour les personnes qui sont sur d’autres médicaments ou qui peuvent avoir une préoccupation au sujet de la toxicomanie, il est un grand médicament», dit Arand. (Mais Rozerem est également inclus dans la liste de la FDA des médicaments qui devraient inclure un avertissement sur les comportements de sommeil inhabituels.)

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Sonate: De tous les nouveaux somnifères, Sonata a la plus courte demi-vie, qui est la quantité de temps qu’il faut pour la moitié de la drogue pour être éliminé de votre corps. Sa demi-vie est comprise entre 30 et 60 minutes. Cela signifie que vous pouvez essayer de se endormir sur votre propre. Alors, si vous êtes encore à regarder l’horloge à 2 heures, vous pouvez le prendre sans se sentir somnolent le matin.

Ambien: La pilule du sommeil le plus couramment prescrit, Ambien a une demi-vie moyenne de moins de deux heures et demie. Cela signifie que Ambien est idéal pour vous aider à trouver le sommeil mais, comme Sonata, pourrait être moins utile si votre problème se réveille les yeux écarquillés dans les petites heures du matin.

Ambien CR: Ambien CR, approuvé par la FDA en 2005, a été conçu pour cibler à la fois les problèmes de sommeil communs: difficultés d’endormissement et de la difficulté à rester que way.Think de celui-ci comme un gâteau de couche: une couche se dissout rapidement pour aider à vous endormir, tandis que la deuxième couche se dissout plus lentement pour vous aider à rester endormi. Les essais cliniques ont montré que Ambien CR a diminué le temps de réveil après l’apparition du sommeil pour les sept premières heures au cours des deux premières nuits, il a été pris, et pour les cinq premières heures après deux semaines de traitement.

Lunesta: De tous les somnifères nouveaux approuvés jusqu’à présent, Lunesta a la demi-vie plus longue – environ six heures. Cela signifie que vous pouvez vous sentir groggy le matin si vous le prenez dans le milieu de la nuit, ou à un moment où vous ne pouvez pas obtenir le sommeil d’une nuit complète. D’autre part, cette pilule peut vous aider si vous avez tendance à se réveiller au milieu de la nuit beaucoup. Lunesta est approuvé par la FDA pour une utilisation à long terme et a été trouvé pour aider les femmes ménopausées dormir toute la nuit.

benzodiazépines: Ces somnifères plus âgés, qui comprennent des médicaments comme le Valium et Halcion. sont utiles quand vous voulez un médicament qui reste dans votre système plus longtemps. Par exemple, ils ont été effectivement utilisés pour traiter les troubles du sommeil tels que le somnambulisme et les terreurs nocturnes. dit Arand. "Le plus gros problème avec ceux-ci est la somnolence diurne, même si vous avez aussi de les suivre de plus près de la dépendance ainsi," elle dit. (Dépendance signifie que vous devez toujours le médicament pour aller dormir.)

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Ces médicaments ne sont pas tous créés égaux: Valium, par exemple, a une demi-vie beaucoup plus longue (environ 6-8 heures) et reste dans votre système beaucoup plus longtemps que Halcion, qui a une demi-vie de 3-4 heures donc .

antidépresseurs: L’insomnie est un symptôme fréquent de la dépression. Ainsi, certains médicaments antidépresseurs, comme la trazodone. sont particulièrement efficaces dans le traitement de l’insomnie et de l’anxiété qui est causée par la dépression. même si elles ne sont pas expressément approuvé par la FDA pour le traitement de l’insomnie.

"Dans ces cas, l’antidépresseur aide à traiter le problème de sommeil, mais est vraiment traiter la cause sous-jacente," dit Arand. votre insomnie pourrait être liée à la dépression. Si vous pensez que vous avez d’autres symptômes, parlez-en à votre médecin au sujet de cette possibilité.

Over-the-Counter Somnifères: La plupart de ces somnifères, comme Sleep-Eze, sont les antihistaminiques. Cela signifie qu’ils sont un peu sédative et peuvent provoquer une certaine somnolence le lendemain. Ils sont suffisamment sûrs pour être vendus sans ordonnance, mais si vous prenez d’autres médicaments qui ont des effets similaires – comme médicaments contre le rhume ou l’allergie – vous pourriez par inadvertance prendre trop.

L’American Academy of Sleep Medicine a examiné la recherche sur ces aides de sommeil en 2006 et a conclu qu’ils peuvent fournir des «prestations modestes, à court terme », mais « n’existe pas de preuves suffisantes pour soutenir over-the-counter aides de sommeil comme un traitement efficace pour insomnie. »

La combinaison de la médecine de bonnes habitudes de sommeil

Roth suggère qu’il est temps de commencer à penser à l’insomnie comme un trouble chronique – dont il note qu’il est dans au moins 10% de la population – et de le traiter de cette façon. "Pour les personnes qui ont des taux de cholestérol élevé. vous ne leur donnez juste pas un médicament pour abaisser leur taux de cholestérol et c’est la fin de celui-ci," il dit. "Vous travaillez aussi avec eux sur d’autres facteurs dans leur vie qui peut être l’élévation de leur taux de cholestérol."

De même, dit-il, les médicaments du sommeil de l’insomnie ne doivent pas être utilisés dans l’isolement. "Vous voulez les utiliser en conjonction avec les bonnes pratiques de sommeil, de bonnes thérapies comportementales, et le traitement des conditions d’accompagnement," il dit. Cela signifie, entre autres choses, la pratique "bonne hygiène du sommeil":

  • Utilisez votre lit seulement pour dormir, pas pour payer les factures ou travailler sur votre ordinateur portable.
  • Évitez la caféine. la nicotine et l’alcool pendant quatre à six heures avant d’aller au lit, et ne pas exercer trop tard dans la soirée.
  • Assurez-vous que votre chambre est reposante et tranquille. Obtenez un masque de sommeil ou blanc machine à bruit si vous ne pouvez pas bloquer la lumière ou le bruit de l’extérieur.
  • Levez-vous et aller au lit à la même heure chaque jour – oui, même le week-end!

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Des études ont également montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être un traitement très efficace pour l’insomnie, ce qui rend plus facile de se endormir plus rapidement et à rester endormi plus longtemps.

"En fait, certaines recherches montrent que les médicaments ne sont pas efficaces à long terme que le traitement comportemental du problème de l’insomnie," dit Arand. "Le changement de comportement peut avoir un impact plus grand et plus longue durée d’efficacité. Mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas utiliser ces remèdes en combinaison."

WebMD Feature Evalué par Michael J. Breus, PhD sur Novembre 01, 2007

Sources

SOURCES: Donna Arand, directeur clinique, les troubles du sommeil Kettering Centre, Kettering, Ohio. Thomas Roth, MD, directeur, troubles du sommeil et Research Center, Henry Ford Health System, Detroit. National Sleep Foundation. FDA.

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