Lorsque le tube Trach sort …

Lorsque le tube Trach sort ...

Lorsque le tube de Trach sort, comment voulez-vous aérer le patient?

Si un trachéo sort pour un patient qui est une trachéotomie, demandez à quelqu’un obturer la stomie avec un pansement non poreux si disponible et utiliser la BVM régulière (Sac et masque) pour ventiler sur le visage comme vous le feriez pour tout autre patient.

Si le patient a une trachéotomie ou laryngectomie avec une stomie permanente, il n’y a pas de communication dans les voies respiratoires supérieures (liste de la bouche et le nez). Il peut y avoir un masque néonatale ou pedi au chevet pour vous de faire le sac / masque pour stomie. Ou, il peut y avoir une trachéotomie au chevet. Depuis une trachéotomie est une stomie permanente, le remplacement de la trachéotomie peut-être pas vraiment un problème, mais être conscient des vannes de langue internes, fistules et toute greffe qui peut avoir été fait récemment.

Ne jamais tenter de remplacer une trachéotomie à moins que vous avez être formé pour le faire et ont fait l’un sous la supervision d’un autre professionnel. Faux suivi est toujours une complication grave comme le déchirement et des saignements. Évitez de remplacer le même trachéotomie. Un un non ouvert doit toujours être au chevet. Je déteste vraiment quand les gens quittent obturateurs sales à encourager à côté de quelqu’un pour venir le long d’utiliser cette chose sale pour réinsérer le trachéo utilisé. Seulement en cas d’extrême urgence auriez-vous pas le temps d’ouvrir une nouvelle trachéotomie. Toujours garder lubrifiant avec le trachéo de rechange et une seringue.

Et, surtout, avoir une affiche (oui ces affiches stupides que certains détestent tant) au-dessus du lit indiquant quel type de perméabilité des voies respiratoires du patient a et recommandé cathétérisme ou intubation. Certains patients peuvent être une seule intubation ou cathétérisme fibroscopie en raison des différentes interventions chirurgicales. Il est futile (et embarrassant) pour accrocher un masque NRB sur le visage de quelqu’un ou faire une méthode de BVM régulière si le patient n’a pas de communication des voies aériennes supérieures (trachée est avancé pour faire la stomie). Ceci est la meilleure information que vous pouvez transmettre à une équipe d’urgence.

De nombreux patients laryngectomisés n’ont pas trachs dans leurs stomates. Certains peuvent avoir rien ou un tube de laryngectomie qui ressemble à une grande trompette nasale dans leur stomie. En cas d’urgence une trachéotomie régulière peut avoir besoin d’être placé ou même un ETT dans la stomie. Cependant, la distance de stomie à carina peut être très court et ne soyez pas surpris de voir le brassard juste à l’intérieur de la stomie. surveiller également pour l’insufflation gastrique en cas de fistule (habituellement formée exprès par le chirurgien pour la prothèse valvulaire.

En ce qui concerne le patient de mordre leur tube il y a plusieurs raisons.

* Les gens grincer des dents quand ils dorment, même quand ils ne sont pas intubés.

* Grimaçant juste de l’inconfort général ou de la situation elle-même.

* Les réactions involontaires à d’autres stimuli.

* Les réactions involontaires dues à des blessures ou des médicaments.

La plupart USI utilisera un tube garde les dégâts de empêche le tube. Je ne recommande pas une voie aérienne par voie orale en taille due à l’aspiration, VAP et des dommages à certains tissus de la bouche, le palais et la langue si on les laisse plus que très peu de temps. Et, il est très, très inconfortable pour un patient éveillé. Il y a "shorty" si un garde du tube ne sont pas disponibles.

Dernière édition par GreyGull le 9 oct ’10

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