Procédure vertébroplastie, procédure de biopsie de la moelle.

Procédure vertébroplastie, procédure de biopsie de la moelle.

procédure vertébroplastie

Les objectifs de l’intervention chirurgicale vertébroplastie sont pour stabiliser la fracture vertébrale et pour arrêter la douleur causée par la fracture. La vertébroplastie est considérée comme une intervention chirurgicale à effraction minimale parce que la procédure est effectuée à travers une petite ponction dans la peau du patient (par opposition à une incision ouverte). Une procédure de vertébroplastie typique, décrit ci-dessous, prend habituellement environ 1 heure.

  • Le patient est traité avec une anesthésie locale et sédation légère, généralement dans une suite de rayons X ou de la salle d’exploitation sur une base ambulatoire.
  • Une aiguille de biopsie est guidée dans la vertèbre fracturée sous la direction des rayons X à travers un petit trou dans la peau du patient. (Figure 2 )
  • Spécialement formulé ciment osseux acrylique est injectée sous pression directement dans la vertèbre fracturée, remplissant les espaces au sein de l’os – avec l’objectif de créer un type de distribution interne (une distribution au sein de la vertèbre) pour stabiliser l’os vertébral. (Figure 3)
  • L’aiguille est retirée et le ciment durcit rapidement (environ 10 minutes), figeant les fragments de la vertèbre fracturée et la stabilisation des os. (Figure 4)
  • La petite piqûre de la peau est recouverte d’un bandage.

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Peu de temps après que le ciment a durci, le patient est libre de quitter le centre médical et peut rentrer à la maison le même jour. Les patients sont généralement conseillé de ne pas se conduire à la maison le jour de la procédure, et peuvent avoir besoin de passer la nuit dans un hôtel dans la région si elles doivent parcourir une longue distance. Si le patient a besoin d’autre observation après la procédure, est particulièrement fragile, ou ne sera pas bénéficier d’une assistance à la maison, un court séjour à l’hôpital peut être recommandée.

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Récupération de vertébroplastie

Pour les 24 premières heures après la vertébroplastie, alitement est généralement recommandé. Les activités peuvent être augmentées progressivement et la plupart des médicaments réguliers peuvent être repris. Il peut y avoir une certaine douleur pendant quelques jours sur le site de ponction qui peut être soulagé avec un sac de glace.

De nombreux patients subissant percutanée vertébroplastie expérience de 90 pour cent ou plus réduction de la douleur dans les 24-48 heures et l’augmentation de capacité à effectuer des activités quotidiennes peu après. 6,7,8 Des recherches récentes ont démontré que la vertébroplastie percutanée peut soulager la douleur des fractures vertébrales par compression jusqu’à près de trois ans après la procédure. 8,9

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Fournisseurs vertébroplastie

Les spécialistes qui effectuent la vertébroplastie percutanée comprennent neuroradiologues interventionnels, les radiologues, les médecins de gestion de la douleur, des neurochirurgiens et des chirurgiens de la colonne vertébrale orthopédiques. exigences d’accréditation pour la vertébroplastie percutanée comprennent la formation dans le placement de l’aiguille fluoroscopie guidée. En outre, un médecin doit être éduqué sur l’acrylique préparation de ciment pour os, système de distribution de ciment mis en place et la prestation sécuritaire de ciment dans le corps vertébral. la formation de vertébroplastie doit inclure des critères de sélection des patients et des protocoles de soins aux patients.

Risques potentiels et complications de la vertébroplastie

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Les complications sont rares (moins de 3% 2) avec la vertébroplastie, mais comprennent l’infection, des saignements, des engourdissements / picotements, augmentation de la douleur dorsale, et la paralysie. Les autres risques comprennent le ciment extrusion dans le canal vertébral menant à la moelle épinière ou la compression des racines nerveuses, embolie veineuse (un caillot de sang qui se forme dans une veine), l’embolie pulmonaire (un ou plusieurs caillots de sang bloquant une artère dans les poumons), et les risques de anesthésie. Le risque de ciment extrusion dans le canal vertébral est théoriquement moins avec cyphoplastie qu’avec vertébroplastie en raison de la différence de pression d’injection, même si une grande étude comparant la cyphoplastie randomisée contrôlée à vertébroplastie n’a pas encore publié confirmant. Il ne sait pas encore si la vertébroplastie ou cyphoplastie augmente le risque d’une autre fracture de la colonne vertébrale ou des côtes, mais on sait que le patient le maintien d’une fracture ostéoporotique est déjà à risque de fractures supplémentaires.

  1. Avez-HM. vertébroplastie percutanée. Dis Gérer Dig. 2004; 8: 2-4.
  2. Centers for Medicare et Medicaid Services, United States Department of Health & Human Services disponibles à cms.gov. Consulté le 10 mai 2005.
  3. Agris J, Hussain N, P Gailloud, Murphy K. méta-analyse comparant les taux in vivo ciment d’extravasation dans de vertébroplastie et cyphoplastie. Document présenté à l’American Society of Spine Radiologie; 15 à 19 février 2004; Miami, en Floride.

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