Quelles sont les causes de la diarrhée, ce qui provoque une diarrhée aiguë.

Quelles sont les causes de la diarrhée, ce qui provoque une diarrhée aiguë.

Présentation des patients
A 3 ans, de sexe masculin est venu à la clinique avec une histoire de 6 semaines de grandes selles molles au moins 4 fois / semaine. De temps en temps, il aura un tabouret formé cependant. La famille refuse le sang, le mucus, la constipation, jus excessive ou la consommation de liquide, ou l’utilisation d’antibiotiques récents. le antécédents médicaux montré Clostridium difficile infection 6 mois auparavant, après plusieurs cours d’antibiotiques, et il a été traité avec succès avec Flagyl®. le histoire de famille était positif pour une tante avec le syndrome du côlon irritable. le examen des systèmes était négative.

le examen physique pertinent a montré un homme souriant avec gain de poids approprié depuis la dernière visite et les paramètres de croissance dans le 50-90%. L’examen physique a été négatif, y compris toutes les muqueuses et la peau. le le diagnostic de la diarrhée chronique n’a été effectué. Tabouret parasitologique, culture bactérienne, shiga et les toxines clostridium ont été effectués et ont été négatifs. le patient&évolution clinique; # 8217 montré à une semaine, la diarrhée continue et une évaluation de la maladie inflammatoire de l’intestin a débuté. A deux semaines, l’évaluation de la maladie inflammatoire de l’intestin est négative et la diarrhée était résolu. Le clinicien présumé enfant&La diarrhée du dépit de l’histoire négative; # 8217.

Discussion
La diarrhée augmente le volume des selles, habituellement avec une consistance plus souple et une fréquence accrue que la normale. Fréquence ne peut pas changer cependant. Ces attributs qualitatifs sont liés à la personne&# 8217; de modèle normal de l’intestin. gastro-entérite virale aiguë, l’une des causes les plus fréquentes, résout habituellement en 2-5 jours. La diarrhée chronique est définie comme la diarrhée qui dure plus de 2 semaines. Avec la diarrhée chronique, il y a souvent un cycle d’infection, la malabsorption et de malnutrition qui se propage la diarrhée.

La diarrhée osmotique habituellement cesser une fois que l’agent responsable est arrêté comme le jus (Toddler&# 8217; s la diarrhée) ou des produits laitiers (intolérance au lactose). Il a une faible teneur en selles d’électrolyte. La perte de poids et un retard de croissance peuvent être vus. La diarrhée sécrétoire continuera même en prenant rien par la bouche. Il a une teneur en électrolytes élevé de selles. la diarrhée infectieuse est souvent accompagnée de fièvre, des nausées, des vomissements, une utilisation antérieure des antibiotiques et des selles éventuellement sanglantes. Plus généralement, il est un problème aigu. la diarrhée inflammatoire est généralement chronique avec d’autres signes de la maladie tels que le retard de croissance, l’arthrite, les lésions périanales, et / ou une éruption cutanée.

la prévention de la diarrhée comprend des normes élevées d’hygiène comprennent l’eau, la nourriture et l’hygiène personnelle. La vaccination contre le rotavirus est disponible dans de nombreux pays. Le traitement de la diarrhée aiguë comprend des solutions de réhydratation orale. fluides isotoniques par voie intraveineuse, et la réalimentation précoce. Les antimicrobiens pour les microorganismes identifiés dépend de l’organisme et des problèmes présentant. Le traitement de la diarrhée chronique comprend l’enlèvement de l’agent incriminé (par exemple la vache&# 8217; lait, laxatif, jus de, etc.), et l’évaluation appropriée pour identifier le processus de la maladie et son traitement.

point d’apprentissage
Les causes courantes de la diarrhée comprendre:

    Aigu
  • entérites allergique &# 8211; vache&allergie au lait, allergie au soja de; # 8217
  • déficit de la frontière Brush &# 8211; Le fructose, l’isomaltose, le lactose, le saccharose
  • Infectieux
  • Les bactéries &# 8211; les organismes communs comprennent Aeromonas, Campylobacter, Clostridium, Escherichia coli, Klebsiella, Plesiomonas, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Yersinia
  • Parasite &# 8211; les organismes communs comprennent Amoeba, Cryptosporidium, Giardia, Strongyloides
  • Viral &# 8211; les organismes communs comprennent Adenovirus, astrovirus, calicivirus, Norovirus, Rotavirus
  • médicaments &# 8211; l’utilisation ou l’abus de laxatifs, antiacides contenant du magnésium, le sevrage des opioïdes, des colorants et des arômes de médicaments tels que le sorbitol
  • méthylxanthines &# 8211; la caféine, la théophylline
  • problèmes chirurgicaux &# 8211; Ascite, Appendicite, Intussception, Malrotation, entérocolite nécrosante, péritonite
  • Chronique
    • abêtalipoprotéinémie
    • entérites allergique &# 8211; vache&allergie au lait, allergie au soja, entérites éosinophile de; # 8217
    • malabsorption des sels biliaires
    • déficit de la frontière Brush &# 8211; Le fructose, l’isomaltose, le lactose, le saccharose
    • La maladie cœliaque
    • chlorure congénitale diarrhée
    • Endocrine &# 8211; Addison&la maladie, le diabète, l’hypoparathyroïdie, insuffisance pancréatique (mucoviscidose, syndrome Schwachman-Diamond) de, thyréotoxicose; # 8217
    • fécalome &# 8211; y compris les maladies Hirshsprung
    • Infectieux
      • Parasites &# 8211; les organismes communs comprennent Cryptosporidium, Giardia, Tuberculose
      • Virus &# 8211; organismes communs comprennent le VIH
      • lymphangiectasie intestinal
      • le syndrome inflammatoire de l’intestin
      • immunodéficience &# 8211; immunitaire commun variable, la maladie du greffon contre l’hôte
      • Syndrome de l’intestin irritable
      • Les maladies du foie, avancé
      • Malnutrition &# 8211; retard de croissance, acrodermatite entropathica
      • médicaments &# 8211; l’alcool, l’utilisation de laxatifs ou d’abus, des colorants et des arômes de médicaments tels que le sorbitol, AINS entérites
      • Oncologique &# 8211; tumeurs primaires (y compris le lymphome), entérite radique
      • Psychologique &# 8211; secondaire au stress
      • Entéropathie exsudative
      • problèmes chirurgicaux &# 8211; syndrome de l’intestin court, les problèmes d’alimentation du tube
      • tout petit&la diarrhée du; # 8217 &# 8211; consommation excessive de liquides sucrés claires
      • sprue Tropical
      • Vitamine
        • Carence &# 8211; Folate, niacine
        • Toxicité &# 8211; niacine
        • Un diagnostic différentiel des saignements gastro-intestinaux peuvent être trouvés ici. et l’une des différentes selles de couleur peuvent être trouvés ici.

          Questions à examiner
          1. Quelle est la formule mathématique pour déterminer sécrétoire contre la diarrhée osmotique?
          2. Quelle est la fréquence des morts diarrhéiques pédiatriques dans le monde? Dans votre propre pays?
          3. Quelle est votre approche pour évaluer la diarrhée chronique?

          Pour apprendre plus
          Pour voir des articles d’examen pédiatrique sur ce sujet de la vérification de la dernière année PubMed.

          Informations prescriptions pour les patients peuvent être trouvés à MedlinePlus pour ce sujet: Diarrhée
          et au Common Questions pédiatriques, réponses rapides pour ce sujet: Diarrhée chronique

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          ACGME Compétences mises en évidence par cas

        • Les soins aux patients
          1. Lors de l’interaction avec les patients et leurs familles, les professionnels des soins de santé communique efficacement et démontre des comportements bienveillants et respectueux.
          2. Les informations essentielles et précises sur les patients&# 8217; est recueillie.
          3. Des décisions éclairées au sujet des interventions diagnostiques et thérapeutiques basées sur des informations et des préférences du patient, la mise à jour de données scientifiques, et le jugement clinique est faite.
          4. Les plans de gestion des patients sont développés et exécutés.
          5. Les patients et leurs familles sont conseillés et éduqués.
          7. Toutes les procédures médicales invasives et considérés comme essentiels pour le domaine de la pratique sont compétence effectuées.
          8. Les services de soins de santé visant à prévenir les problèmes de santé ou de maintien de la santé sont fournis.
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          10. Une enquête et de l’approche de la pensée analytique à la situation clinique est démontrée.
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        • Pratique d’apprentissage basée et amélioration
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          24. Coût-efficacité des soins de santé et l’allocation des ressources qui ne compromet pas la qualité des soins est pratiquée.

          Donna M. D&# 8217; Alessandro, MD
          Professeur de pédiatrie, Université de l’Iowa Enfants&Hôpital de; # 8217

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