Traiter la pneumonie chez children_4

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Lignes directrices pour le traitement de la pneumonie chez les enfants

Vaccinations, y compris un vaccin contre la grippe chaque année, sont la meilleure façon de protéger les enfants contre la pneumonie de la vie en danger, selon les nouvelles lignes directrices de la Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS) et l’Infectious Diseases Society of America (IDSA).

Les lignes directrices, qui sont les premiers sur le diagnostic et le traitement de la pneumonie communautaire (PAC) chez les nourrissons et les enfants, placent la prévention de la pneumonie bactérienne comme une priorité absolue.

Chaque année, la pneumonie tue plus de 2 millions d’enfants âgés de 5 ans et moins dans le monde entier. Aux États-Unis, 525 enfants âgés de 15 ans ou moins sont morts de pneumonie et d’autres infections des voies respiratoires inférieures en 2006, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Bien que la pneumonie peut être causée par différents types d’insectes, chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire, il est généralement causée par un virus, qui n’a pas besoin d’être traités avec des antibiotiques. Toutefois, les antibiotiques sont nécessaires pour une pneumonie bactérienne, qui est le type le plus grave.

Bien qu’il existe des lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la pneumonie chez les adultes, le cours de la pneumonie bactérienne tend à être différent pour les enfants. À cause de cela, les pratiques varient d’un hôpital à l’hôpital et un médecin à. Les lignes directrices du PIDS et IDSA fournissent tous les médecins qui soignent des enfants avec une feuille de route aux recommandations de diagnostic et de traitement les plus scientifiquement valides.

"méthodes et traitements de diagnostic qui fonctionnent bien chez les adultes peuvent être trop risqué et ne pas avoir le résultat souhaité chez les enfants," a déclaré John S. Bradley, MD, auteur principal des lignes directrices de la PAC et professeur et chef de la division des maladies infectieuses à l’Université de Californie à San Diego Département de pédiatrie. "Avec ces lignes directrices, nous espérons que le niveau et la qualité des enfants de soins reçoivent pour la pneumonie communautaire sera conforme d’un médecin à – fournir de bien meilleurs résultats de traitement."

Parce que les infections virales telles que la grippe peuvent se transformer en pneumonie bactérienne, il est important que les enfants de 6 mois et plus reçoivent un vaccin contre la grippe chaque année, selon les lignes directrices. Il est également important que les nourrissons et les enfants sont à jour sur leurs autres vaccins prévus, dont plusieurs empêchent la pneumonie bactérienne. succès Le programme de vaccination des Etats-Unis a considérablement réduit la pneumonie bactérienne, et a donc empêché décès de l’infection, note le Dr Bradley.

Alors que les lignes directrices soulignent l’importance de diagnostiquer une pneumonie appropriée, ils avertissent également que plus le traitement est une préoccupation essentielle. Par exemple, la plupart pneumonie chez les enfants d’âge préscolaire est virale, ce qui signifie qu’il va suivre son cours et ne se développera pas en pneumonie bactérienne potentiellement mortelle. Dans ces cas, il n’y a pas besoin d’effectuer des interventions médicales inutiles telles que l’utilisation des rayons X (qui exposent l’enfant à un rayonnement inutilement) ou de prescrire des antibiotiques (qui tuent les bactéries, pas les virus, et peut favoriser les bactéries résistantes aux médicaments).

"Un enfant avec congestion de la poitrine, une toux, un écoulement nasal et une faible fièvre a probablement une pneumonie virale, et Mère Nature traite ceux elle-même," a déclaré le Dr Bradley. "Si l’enfant a une fièvre de 104, est à peine capable de garder les fluides vers le bas, veut juste rester au lit et respire vite, il peut être la pneumonie bactérienne et nécessitent des antibiotiques et de l’hospitalisation."

Les lignes directrices suggèrent lorsque les médecins peuvent se sentir à l’aise ne pas prescrire un niveau plus élevé de soins et quand ils ont besoin d’être prudent, et le faire. Par conception, les lignes directrices conduisent hors des recommandations concernant l’hospitalisation. "La plupart de ces enfants auront leur première rencontre quand ils ont de la fièvre et des difficultés respiratoires et de voir leur médecin de soins primaires, ou le médecin urgentiste," a déclaré le Dr Bradley. "La première décision importante qui doit être fait est, est cet enfant assez bien pour rentrer à la maison, ou est-il besoin d’un niveau plus élevé de soins?"

Par exemple, les lignes directrices recommandent que les enfants âgés de 3 à 6 mois avec une pneumonie bactérienne présumée sont susceptibles de bénéficier de l’hospitalisation, même si la pneumonie est pas confirmée par des tests sanguins. L’analyse de sang chez les enfants est souvent pas précis, afin que les médecins doivent prêter attention aux symptômes, et, en cas de doute, pécher par excès de traitement, a déclaré le Dr Bradley.

Voici quelques autres recommandations figurant dans les lignes directrices:

  • Parce que les nourrissons de 6 mois et moins ne peuvent pas obtenir le vaccin contre la grippe ou spray nasal, leurs parents et les soignants doivent être sûr d’obtenir le vaccin.
  • Lorsque les antibiotiques sont nécessaires, l’amoxicilline devrait être le traitement de première intention pour la pneumonie bactérienne, car il est sûr et efficace. De nombreux médecins prescrivent des antibiotiques plus puissants, qui sont inutiles et peuvent tuer les bonnes bactéries dans le corps.
  • Bien que la pneumonie à partir résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (MRSA) est rare, il peut causer une maladie grave, afin que les médecins doivent considérer si un enfant n’améliore pas après le traitement antibiotique de première intention.

Pour chacune des 92 recommandations spécifiques, les lignes directrices indiquent la force de la recommandation ainsi que la qualité des preuves pour chacun. Les lignes directrices indiquent l’absence de preuves solides dans certaines régions – souvent en raison des défis éthiques de l’étude des enfants – et appellent à la recherche dans des domaines spécifiques.

"Nous espérons qu’en suivant ces lignes directrices, les médecins et les hôpitaux permettra de recueillir des données et les résultats peuvent être comparés," a déclaré le Dr Bradley. "Nous envisageons cela comme la première des nombreuses révisions des lignes directrices à venir."

Le panneau des directives 13 membres était composé d’experts des quatre coins du pays, y compris les poumons, le service des urgences, la médecine hospitalière et les spécialistes des soins intensifs, les pédiatres en cabinet, les chirurgiens pédiatriques et les épidémiologistes du CDC. Ils ont examiné des centaines d’études scientifiques, des documents et des présentations en vue de la rédaction des lignes directrices. En plus du Dr Bradley, le groupe comprenait: Carrie L. Byington, Samir S. Shah, Brian Alverson, Edward R. Carter, Christopher Harrison, Sheldon L. Kaplan, Sharon E. Mace, George H. McCracken, Jr. Matthew R. Moore, Shawn D. St. Peter, Jana A. Stockwell et Jack T. Swanson.

Le message ci-dessus est reproduit à partir de matériaux fournis par Infectious Diseases Society of America . Remarque: Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.

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